Disciplina
Saúde na
Escola
Vídeo-aula
7: Crescimento e desenvolvimento ponderal e hábitos alimentares. Por Lili Min.
Visualizado
em 11/11/2012
Imagem retirada do site: http://www.news.med.br/p/saude/1276/especial+crescimento+infantil+oms+estabelece+padrao+universal+de+desenvolvimento+para+as+criancas.htm
O crescimento da criança tem influências diretas. E
como saber se esse crescimento está dentro de uma faixa considerada normal?
Para a médica pediatra e professora Lilia Freire
Rodrigues de Souza Li, da Unicamp, o crescimento da criança é resultado da
maturação óssea da criança, e é dividido em três períodos:
1º Na primeira infância: de 01 á 03 anos: nessa fase ocorre o maior
crescimento natal, podendo uma criança crescer até 25 centímetros no primeiro
ano, 12,5 centímetros no segundo ano e em torno de 8 centímetros no terceiro
ano. Sendo a nutrição adequada o fator mais importante dessa fase;
2º Segunda Infância: de 04 á 08 anos: aqui o crescimento é mais estável
podendo ganhar de 8 á 4 cm por ano. Nesse período os fatores hormonais
(hormônio de crescimento e tireoidiano) mais importante para o crescimento;
3º Puberdade: entre 09 e 17 anos: época de grandes transformações
físicas, emocionais e sociais, gerando algumas diferenças entre homens e
mulheres, tendo uma desaceleração de crescimento até o inicio da puberdade que
gera uma nova aceleração de crescimento.
Quanto mais tardia uma criança entrar na puberdade,
maior é a desaceleração de crescimento.
Na menina o primeiro sinal da puberdade que ocorre
entre 8 e 13 anos incompleto, está relacionado ao aparecimento do botão
mamário, seguido de aparecimento de pelos pubianos e por último a primeira
menstruação, chamada de menarca.
Nos meninos o primeiro sinal da puberdade está
relacionado ao crescimento dos testículos e do pênis. O estirão puberal nos
meninos é maior ocorre normalmente 02 anos mais tarde que os das meninas, o que
resulta na diferença de crescimento entre meninos e meninas de aproximadamente
13 centímetros.
De acordo com o site: http://portal.saude.gov.br, na
matéria: A saúde de adolescentes e jovens: competências e habilidades, de:
Evelyn Eisenstein e Karla Coelho
"
Em segundo lugar, acontece o desenvolvimento das características sexuais
secundárias: nas meninas, o aumento das mamas, aparecimento dos pêlos pubianos
e axilares; nos meninos, o aumento da genitália, pênis, testículos, bolsa
escrotal, além do aparecimento dos pêlos pubianos, axilares, faciais e mudança
do timbre da voz. Paralelamente à maturação sexual são observadas outras
mudanças biológicas, como as alterações no tamanho, na forma, nas dimensões e
na composição corporal (quantidade da massa muscular e tecido adiposo) e na
velocidade de crescimento, que é o chamado estirão puberal. Este processo,
marcado por alterações de diversas funções orgânicas, constitui o que se
denomina processo de maturação corporal, que ocorre simultaneamente com as
transformações comportamentais e psicossociais, representando a
adolescência."
Como acompanhar o crescimento?
* Acompanhar o crescimento e comparar aos gráficos de crescimento;
* Avaliar estatura e peso, durante toda a fase de crescimento;
* Avaliar o índice de massa corporal (IMC);
* Observar a data de inicio dos caracteres secundários;
Para entender o gráfico de crescimento infantil, o
qual trata-se um registro padrão de crescimento de uma população, com diferença
entre os sexos é preciso considerar que o mesmo é diferente para os sexos. O
mesmo tem como função além de comprar a altura da criança com a da população
geral, identificar crianças com risco para doenças genéticas, hormonais de
desnutrição e sobrepeso, ou até mesmo mudanças de canal de crescimento ou de peso.
Segue abaixo o site da revista veja que contem os
gráficos para as três fases de crescimento destacadas acima:
http://veja.abril.com.br/especiais_online/crescimento-saudavel/curvas-crescimento.shtml
Mas o que influência o crescimento?
* Atividade Física;
* Sono (GH é liberado durante o sono profundo);
* Doenças crônicas;
* Nutrição (que pode ser positiva- sobrepeso ou negativa- desnutrição);
* Genéticos;
* Ambientais (Higiene, questões psicológicas).
Como calcular o canal de crescimento de uma criança?
* Calcular canal de crescimento com a estrutura final alvo (dos pais);
* Menina: Soma das estaturas dos pais menos 13 dividido por 2
(Feminilização da altura);
* Meninos: Soma das estaturas dos pais mais 13 divididos por 2
(Masculiniza a altura);
* O canal do crescimento estará mais ou menos 08 centímetros da estatura
alvo, é considerado "os desvios padrões";
O Canal de crescimento identifica o potencial
genético de crescimento da criança e dará uma previsão da altura final da
criança, que dependendo de fatores ambientais poderá ou não ser atingida.
Outro as aspecto abordado na aula foi o Gráfico IMC
da criança, Índice de massa corpórea da criança que variam por idade sexo,
diferente do de adultos que é igual para ambos os sexos.
Desde o nascimento até os 04 ou 06 anos existe uma
estabilidade dos IMC e posteriormente ele tende a aumentar. Quando uma criança
aumenta seu IMC antes dos 04 anos de idade ela passa a ser considerada como uma
criança com risco de desenvolvimento de obesidade na vida adulta.
O IMC é utilizado como screening e não como
diagnóstico de sobrepeso e baixo ganho ponderal, desnutrição. O percentil 85 é
usado como parâmetro apara identificar crianças em risco de sobrepeso.
Como calcular o IMC?
Alguns sites fazem isso rapidamente, como é o caso do site:
Formula
para calcular o IMC
IMC
= PESO / ALTURA^2
ou
(formula equivalente)
IMC
= PESO / (ALTURA * ALTURA)
Como
interpretar os limites IMC para idade?
*Percentil 95=
obesidade;
*Percentil entre 85 e
95= sobrepeso;
*Percentil entre 5 e
85= normal;
Abaixo de 5=
desnutrição ou baixo peso;
O IMC é importante para constatar logo na infância
as crianças com risco de obesidade ou sobrepeso na vida adulta, além das
doenças cardiovasculares, dislipidemia, pressão alta e aumento da insulina na
vida adulta.
A partir dessa aula sobre o crescimento da criança
além de poder utilizar dentro do currículo das escolas, como por exemplo, o
calculo do gráfico de crescimento e do IMC trabalhando o conhecimento da
matemática por exemplo, também devemos perceber: como está alimentação dos nossos alunos
dentro e fora da escola?
Na escola em que trabalho, temos o prazer de contar
com uma alimentação riquíssima, com o acompanhamento nutricional de uma
nutricionista que além elaborar o cardápio com 04 refeições por dia (Fruta pela
manhã, Almoço, Sobremesa e Jantar. Sendo que o almoço e jantar contem Arroz, um
grão, uma carne, legumes e verduras, ainda tem o suco natural que acompanha),
temos ainda a orientação á família feita pela mesma ou pela médica pediatra que
acompanha os alunos de forma preventiva.
O projeto de saúde aborda ainda tratamentos de
verme, ferro, vitaminas como zinco, ferro, vitaminas A e outras de acordo com a
necessidade da criança, além de informações e investigações feitas na própria residência
pela Assistente Social da escola. Infelizmente o que é uma utopia para muitas
instituições, para nós da escola CEISA é um projeto real com alta eficiência,
eficácia e efetividade.
Segue ainda a revista digital da escola a qual contem mais informações á respeito:
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